Introdução
Uma das queixas mais frequentes em um consultório vascular é o inchaço nas pernas, tecnicamente chamado de edema dos membros inferiores. Apesar de muitas doenças vasculares causarem inchaço nos membros inferiores, muitas vezes as causas podem ter outras origens. Embora de fácil identificação, frequentemente a etiologia, ou seja, o fator desencadeante do inchaço, pode ser de difícil detecção; e em várias situações, vários fatores podem se somar para causar o inchaço.
Fique comigo e até o fim do episódio você entenderá mais sobre o edema dos membros inferiores e suas causas.
O inchaço nas pernas pode ocorrer devido a diferentes condições. Selecionei para esse episódio, algumas dessas condições. Vamos analisar cada uma delas para entender melhor o que pode estar causando essa manifestação clínica.
1. INCHAÇO NAS PERNAS POR INFECÇÃO DE PELE:
Infecções como erisipela e celulite podem levar ao inchaço das pernas. Essas infecções causam inflamação localizada, geralmente acompanhada de vermelhidão, calor e possivelmente febre. O tratamento consiste em antibióticos para combater a infecção e, assim, reduzir o inchaço. É importante identificar e tratar a causa subjacente da infecção, como micose entre os dedos ou pequenas feridas que podem servir como porta de entrada para bactérias. Casos recorrentes de infecção podem danificar os vasos linfáticos e resultar em um quadro crônico de linfedema.
2. INCHAÇO NAS PERNAS POR LINFEDEMA:
O linfedema ocorre quando há um prejuízo na drenagem linfática, seja por lesão ou remoção dos vasos ou gânglios linfáticos. Pode ser congênito (de nascença) ou adquirido, geralmente após cirurgias que envolvem a remoção dos linfonodos, como no tratamento do câncer. Além disso, casos de erisipela de repetição e filariose também podem resultar em linfedema. O linfedema se caracteriza pelo inchaço constante da perna, levando a alterações na pele. Infelizmente, não existe uma cura definitiva para o linfedema, mas o tratamento envolve abordagens como drenagem linfática manual e medicamentos que estimulam o fluxo linfático.
3. EDEMA DOS MEMBROS INFERIORES POR TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP):
A TVP é uma condição em que há a formação de coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas. Isso pode levar ao inchaço de uma perna e causa dor intensa e constante. É importante estar atento, especialmente em tempos de pandemia, pois há uma associação significativa entre a COVID-19 e a TVP. O tratamento da trombose venosa envolve o uso de medicamentos anticoagulantes para prevenir a evolução do trombo e as complicações. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores as chances de recuperação das veias afetadas. Para obter mais informações sobre a trombose venosa, você pode conferir nosso site www.trombrose.org, dedicado exclusivamente ao tema. A trombose venosa profunda, após passada a fase aguda, pode evoluir tardiamente com complicações vasculares que vamos descrever a seguir.
4. INCHAÇO NOS MEMBROS INFERIORES POR INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA:
A insuficiência venosa crônica ocorre quando as válvulas venosas das pernas não funcionam corretamente, resultando no acúmulo de sangue e no inchaço. Geralmente, esse inchaço piora no final do dia e está associado à presença de varizes nas pernas. Pode decorrer também de complicações tardias da trombose venosa. Existem várias opções de tratamento, tanto clínicas quanto cirúrgicas, para a insuficiência venosa crônica.
5. EDEMA DAS PERNAS POR INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA:
Essa é uma condição em que o coração não consegue bombear sangue efetivamente para atender às demandas do corpo. A insuficiência cardíaca pode levar ao acúmulo de líquidos nas pernas, causando inchaço. Os pacientes com hipertensão arterial crônica de longa data, histórico de infarto do miocárdio ou miocardites são mais propensos a desenvolver insuficiência cardíaca congestiva. Além do inchaço nas pernas, outro sintoma comum é a falta de ar ao fazer esforço. O tratamento da insuficiência cardíaca depende da causa subjacente e pode envolver prescrição medicamentosa e procedimentos mais invasivos, sendo o cardiologista o profissional indicado para conduzir esses casos.
6. EDEMA POR INSUFICIÊNCIA RENAL:
Quando os rins não estão funcionando adequadamente, ocorre a retenção de líquidos e substâncias tóxicas no corpo. Isso pode levar ao inchaço não apenas nas pernas, mas também em todo o corpo. Os pacientes com insuficiência renal geralmente apresentam inchaço generalizado. O tratamento da insuficiência renal envolve uma abordagem multidisciplinar com o acompanhamento de um nefrologista, que poderá indicar cuidados clínicos e até mesmo a necessidade de hemodiálise ou outros procedimentos específicos.
7. EDEMA DOS MEMBROS INFERIORES POR INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA:
A disfunção crônica do fígado pode levar ao inchaço das pernas devido a vários fatores, principalmente a diminuição na produção de proteínas, como a albumina. As proteínas no sangue ajudam a manter o líquido dentro dos vasos sanguíneos. Quando há uma redução nas proteínas, a água é transportada para os tecidos, causando inchaço. O inchaço geralmente começa nas pernas e pode se espalhar por todo o corpo à medida que a doença hepática progride. A insuficiência hepática é frequentemente associada à cirrose hepática e pode exigir tratamento específico para controlar o inchaço e outras complicações.
8. EDEMA POR COMPRESSÃO EXTRÍNSECA:
A presença de uma massa ou tumor no abdômen ou na pelve pode comprimir os vasos sanguíneos, dificultando o fluxo do sangue de volta ao coração. Isso pode levar ao inchaço nas pernas. Dependendo da localização da compressão, o inchaço pode afetar uma ou ambas as pernas. Um exemplo comum de compressão extrínseca é o inchaço durante a gestação. O útero gravídico comprime as veias da região pélvica. Mas a compressão dos vasos sanguíneos e linfáticos também pode ocorrer em casos de tumores, comprometendo o retorno adequado do sangue e linfa.
9. INCHAÇO NAS ARTICULAÇÕES POR ARTRITE:
Quando o inchaço está restrito às articulações, como joelhos e tornozelos, e é acompanhado por sinais inflamatórios, como vermelhidão, calor e dor, pode ser causado por artrite. Tanto problemas ortopédicos quanto condições reumatológicas podem levar ao inchaço nas articulações e, por extensão, nas pernas.
10. EDEMA POR TRAUMATISMOS:
Lesões, contusões, fraturas ou queimaduras podem causar inchaço nas pernas devido ao processo inflamatório local. É uma resposta natural do corpo ao trauma e requer cuidados adequados para promover a cicatrização e reduzir o inchaço que, frequentemente, desaparece, à medida que a causa de base é eliminada ou tratada.
11. INCHAÇO POR ALTAS TEMPERATURAS:
Em dias quentes, é comum ocorrer uma dilatação dos vasos sanguíneos periféricos para ajudar a resfriar o corpo. Essa dilatação pode causar inchaço temporário nas pernas. Beber bastante água e elevar as pernas podem ajudar a aliviar o desconforto.
12. EDEMA POSICIONAL:
A drenagem adequada do sangue nas pernas requer a contração eficaz dos músculos da panturrilha. Portanto, em situações em que ficamos muito tempo na mesma posição, como em viagens longas ou no trabalho em casa, a falta de movimento pode resultar em inchaço nas pernas. Esse tipo de inchaço é mais comum em pessoas acamadas ou com deficiência motora no membro inferior, seja por sequelas de acidente vascular cerebral (AVC), doença neurológica ou doença articular.
13. EDEMA DOS MEMBROS INFERIORES POR MEDICAMENTOS
Além dessas causas, é importante mencionar que certos medicamentos também podem ser responsáveis pelo inchaço nas pernas. Por exemplo, os bloqueadores dos canais de cálcio, como a amlodipina, utilizado para tratar a hipertensão arterial, pode causar redistribuição de fluidos nos tecidos, resultando em acúmulo de líquido nas pernas. Outras classes de medicamentos, como corticosteroides, outros anti-hipertensivos, hormônios, gabapentina, pregabalina e etc. também podem contribuir para o inchaço nas pernas.
Lembre-se, é sempre importante discutir qualquer sintoma incomum com seu médico, incluindo o uso de medicamentos ja’que diversas condições podem estar relacionadas ao inchaço.
CONCLUSÃO
Concluindo, há uma ampla variedade de causas para o inchaço nas pernas. Nem sempre está relacionado a problemas vasculares, mas é essencial buscar orientação médica para identificar a causa subjacente e receber o tratamento adequado. Cada caso é único, e um especialista poderá indicar o melhor caminho a seguir.
Fechamento
Espero que este episódio tenha sido útil e esclarecedor para você sobre o assunto abordado. Se você tiver alguma dúvida ou quiser saber mais sobre algum tópico específico, por favor, envie-nos um e-mail para podcast@fluxovascular.com.br. Estamos aqui para ajudar a esclarecer e desmistificar as doenças vasculares.
Referências:
- Edema dos membros inferiores (mgfamiliar.net)
- Erisipela Bolhosa | MedicinaNET
- Efeitos da Drenagem Linfática Manual na Diminuição do Edema de Membros Inferiores em Gestantes | Revista Pleiade (uniamerica.br)
- Análise dos pacientes portadores de linfedema em serviço público
- Influência do turno laboral na formação de edema dos membros inferiores em indivíduos normais Influência do turno laboral na formação de edema dos membros inferiores em indivíduos normais
- Abordagem fisioterapêutica do linfedema bilateral de membros inferiores Abordagem fisioterapêutica do linfedema bilateral de membros inferiores
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