Sinopse do Episódio 12 – “Desvendando as Feridas de Perna”
Neste episódio, continuamos nossa jornada sobre as úlceras de perna, expandindo nosso conhecimento além das úlceras varicosas. Descubra as causas, características e tratamentos das úlceras de origem vascular, incluindo as isquêmicas, microangiopáticas e mistas. Aprenda a identificar os sinais e sintomas dessas feridas e a importância de procurar um especialista para um diagnóstico e tratamento adequados. Se você já se deparou com alguém com uma ferida na perna ou está curioso sobre o assunto, este episódio é para você. E para os mais visuais, não esqueça de conferir as imagens no nosso site!
Dona Selma, 62 anos, procurou o ambulatório de angiologia com queixa principal de uma ferida na parte lateral perna esquerda que não cicatriza há cerca de 3 meses. Ela relata que a ferida surgiu após um pequeno trauma, uma coçadura que arranhou a pele. A dor é intensa, principalmente à noite, a ponto de atrapalhar seu sono. Já tentou usar analgésicos comuns, mas a dor melhora muito pouco.
Dona Selma é hipertensa, com uma certa dificuldade de controle de sua pressão arterial porque tem um acompanhamento clínico irregular. Não tem diabetes e não fuma.
Fez exame de ultrassom-doppler nas pernas, mas não foi encontrada nenhuma obstrução arterial ou varizes significativas.
Até chegar à consulta com o angiologista, Dona Selma foi orientada a usar diversas pomadas e medicações, mas não obteve sucesso no seu tratamento. Diziam que era uma úlcera varicosa, mas os tratamentos instituídos não surtiram efeito.
Eu sou o Dr. Robson Barbosa de Miranda e esse é o Fluxo Vascular, sua fonte de informação médica de qualidade e fácil compreensão. Toda semana um episódio com temas abordando as perguntas mais comuns no consultório médico vascular.
Este caso clínico apresentado ilustra a importância de uma avaliação detalhada em pacientes com feridas (ou úlceras) de perna, considerando os diferentes componentes que podem estar envolvidos na sua causa. A diferenciação entre os diversos tipos de úlcera e a abordagem multidisciplinar são fundamentais para o tratamento adequado e prevenção do surgimento de novas feridas.
No episódio de hoje, dando continuidade ao episódio anterior que falamos sobre úlcera varicosa, vamos mergulhar no mundo das demais úlceras de origem vascular que afetam os membros inferiores. Se você já viu alguém com a perna enfaixada ou conhece alguém que já teve uma ferida na perna, fique ligado, pois vamos esclarecer suas dúvidas!
Primeiro, vamos entender o que são essas feridas. As úlceras de perna, em sua maioria, surgem devido a problemas vasculares. Mas, o que isso significa? Basicamente, são problemas relacionados à circulação do sangue em nossas veias e artérias.
Mas, além dos problemas vasculares, existem outras doenças que podem causar essas lesões ulceradas, como diabetes, hanseníase e até algumas infecções bacterianas, virais e parasitárias. Mas, hoje, vamos focar nas úlceras de origem vascular.
Um aviso: caso você tenha interesse de saber, graficamente como são essas feridas, no website Feridas nas pernas- Infográfico | Fluxo – Clínica de Cirurgia Vascular você encontrará um infográfico com cada uma delas.
Existem basicamente 4 tipos de úlceras vasculares:
- Úlceras Venosas: Estas são as famosas úlceras varicosas, úlceras venosas ou úlceras de estase. Elas ocorrem devido à insuficiência venosa crônica, que muitos conhecem como varizes.
- Úlceras Isquêmicas: Imagine que uma estrada está bloqueada e os carros não conseguem passar. É mais ou menos isso que acontece aqui. Essas úlceras são causadas pela falta de circulação arterial, ou seja, o sangue não consegue chegar a certas partes da perna por diversos bloqueios das artérias ao longo do corpo. São mais comuns em diabéticos, fumantes e pessoas com colesterol ou triglicerídeos elevados.
- Úlceras Microangiopáticas: Estas são causadas pela diminuição do fluxo sanguíneo na pele devido ao dano causado às pequenas artérias que irrigam a pele. Imagine a analogia de um rio com pouca água. São mais frequentes em pacientes com hipertensão arterial (também conhecida como pressão alta) mal controlada.
- Úlceras Mistas, que são uma combinação dos tipos que acabamos de mencionar.
Mas, como diferenciar essas úlceras? Vamos começar com a úlcera varicosa. Ela geralmente aparece na parte interna da perna, perto do tornozelo. Suas bordas são bem definidas e o fundo pode variar entre avermelhado e esbranquiçado. Se estiverem infectadas, podem ficar muito vermelhas, quentes e com secreção. E, claro, são acompanhadas de varizes.
Uma curiosidade sobre as úlceras varicosas é que elas podem surgir espontaneamente, após um sangramento de uma variz. E, dependendo do tempo que estão presentes e do tratamento, podem variar de tamanho, sendo desde pequenas áreas até envolver toda a circunferência do membro inferior.
Se houver escurecimento e endurecimento da pele ao redor da úlcera, isso é sinal de insuficiência venosa crônica. Em casos mais avançados, a pele pode até atrofiar e ficar com um tom de mármore branco ou perolado. Isso é chamado de atrofia branca e significa uma área onde a pele está bem agredida devido à inflamação crônica causada pelas feridas.
As úlceras isquêmicas usualmente se diferem das demais porque a história trás outros comemorativos. São úlceras que habitualmente são precedidas de outros fenômenos isquêmicos nos meses a anos anteriores, como dor ao caminhar, dor nos pés em repouso, membros frios e com frequência estão presentes naqueles pacientes diabéticos e ou fumantes. Essas úlceras são progressivamente muito dolorosas e costumam estar associadas a áreas de gangrena na perna.
Já as úlceras microangiopáticas são bem dolorosas. Muitas vezes, mesmo pequenas são desproporcionalmente dolorosas para o tamanho da ferida. Frequentemente estão localizadas na parte lateral da perna e a pele ao redor da úlcera pode apresentar alterações de coloração, como um aspecto mais pálido ou azulado, devido à má circulação local. Na fase mais crítica, essa ferida apresenta bordas mal definidas. À medida que vão cicatrizando, essas bordas tornam-se mais bem delimitadas. Então, se você conhece alguém que tem uma ferida na perna e reclama muito de dor, pode ser um desses tipos.
As úlceras mistas podem ter componentes dos 3 tipos anteriores e, muitas vezes, uma desencadeia a outra.
E aqui vai uma dica valiosa: se você ou alguém que você conhece tem uma úlcera de perna, é fundamental procurar um especialista. No caso, um angiologista ou cirurgião vascular. Eles são os profissionais mais indicados para avaliar e tratar essas feridas.
A úlcera de perna pode parecer simples, mas é um sinal de que algo não está bem em nosso sistema circulatório. Por isso, é tão importante entender suas causas e buscar tratamento adequado.
Fechamento:
E assim chegamos ao final deste episódio onde comentamos sobre os diversos tipos de úlceras dos membros inferiores. Nós do podcast “Fluxo Vascular” acreditamos que compartilhar conhecimento é fundamental para promover a saúde e o bem-estar. Esperamos que tenha ajudado a você ou alguém que você conheça.
Agradeço a todos os nossos ouvintes que tornam possível a existência deste podcast. Não se esqueça de acompanhar nossas próximas edições do “Fluxo Vascular” nos principais tocadores e agregadores de podcast, onde abordaremos outros temas essenciais relacionados à saúde, bem-estar e medicina vascular. Fique ligado e não perca nenhum episódio!
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O Fluxo Vascular é produzido, dirigido e editado por mim, Dr. Robson Barbosa de Miranda.
Muito obrigado pela sua atenção e até a próxima semana.
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